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深圳恒进电子有限公司
TEL： FAX： ADD：
中华人民共和国出入境检验检疫 |
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出境货物报检单 |
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报检单位 (加盖公章)： |
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* 编 号 |
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报检单位登记号： |
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联系人： |
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电话： |
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报检日期： |
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年 |
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月 |
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日 |
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发货人 |
（中文） |
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（外文） |
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收货人 |
（中文） |
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（外文） |
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货物名称(中/外文) |
H.S.编码 |
产地 |
数/重量 |
货物总值 |
包装种类及数量 |
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运输工具名称号码 |
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贸易方式 |
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货物存放地点 |
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合同号 |
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信用证号 |
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用途 |
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发货日期 |
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输往国家(地区) |
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许可证／审批号 |
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启运地 |
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到达口岸 |
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生产单位注册号 |
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集装箱规格、数量及号码 |
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合同、信用证订立的检验检疫条款或特殊要求 |
标 记 及 号 码 |
随附单据（划“ü”或补填） |
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¨合同
¨信用证
¨发票
¨换证凭单
¨装箱单
¨厂检单 |
¨包装性能结果单
¨许可/审批文件
¨
¨
¨
¨ |
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需要证单名称（划“ü”或补填） |
*检验检疫费 |
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□品质证书
□重量证书
□数量证书
□兽医卫生证书
□健康证书
□卫生证书
□动物卫生证书 |
__正__副
__正__副
__正__副
__正__副
__正__副
__正__副
__正__副 |
□植物检疫证书
□熏蒸/消毒证书
□出境货物换证凭单
□
□
□
□ |
__正__副
__正__副
__正__副 |
总金额
（人民币元） |
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计费人 |
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收费人 |
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报检人郑重声明：
1. 本人被授权报检。
2. 上列填写内容正确属实，货物无伪造或冒用他人的厂名、标志、认证标志，并承担货物质量责任。
签名：_______________ |
领 取 证 单 |
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日期 |
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签名 |
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注：有“*”号栏由出入境检验检疫机关填写 |
◆国家出入境检验检疫局制 |
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